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世界上没有隔山打牛的武功,所以暴力导致颅脑损伤死,都会在头皮上留下痕迹。
因为头皮上有毛发,所以如果不剃除毛发,有的时候可能不能发现损伤所在,这也是现在尸体解剖要求必须剃除毛发的原因。
头皮损伤有可能是皮内出血和皮肤创口,也有可能是皮下出血,还有可能是帽状腱膜下出血。
研究头皮损伤的部位,可以推断受力的方式和方向;研究头皮损伤的形态,有助于推断致伤工具。
比如在头皮创口里发现了砖屑,就可以推断致伤工具是砖头。
再比如上述案例中,因为发现夏晓曦的帽状腱膜下有出血,就推断出她被拉扯过头发。
帽状腱膜是一层由致密的纤维组织构成的膜,它的下面是疏松结缔组织。
正是因为它,我们的头皮才可以相对于颅骨有滑动的空间。
直接打击的暴力,是不能导致帽状腱膜下出血的,只有拉扯头发,才能形成。
二、颅骨损伤
颅骨为一个空腔球体,分为颅盖骨和颅底骨。
颅盖骨骨折在颅脑损伤中比较多见。
不同形态的颅骨骨折,可以帮助法医推断致伤工具、打击点、打击次数和顺序以及打击方向。
比如某人的颅骨穿孔性骨折,呈八角形,就可以据此推断致伤工具应该是八角锤。
颅骨的线性骨折,还会造成一种现象,叫作“骨折线截断现象”
。
有两条以上骨折线互相截断的话,说明死者头部被二次以上打击,第二次打击形成的骨折线不超过第一次打击形成的骨折线。
据此不仅仅可以判断打击的次数,还能根据骨折线互相截断的现象判断头部被多次打击的先后顺序。
再比如,某人头部粉碎性骨折,一块颅盖骨都碎了,那么碎得最深的地方,就是他头部被击打的部位。
除了颅盖骨,对颅底骨损伤的鉴定有时也很有意义。
因为颅底骨位于颅底,外力是不能直接接触到的,所以通常见于颅盖骨的骨折延伸至颅底,或者巨大暴力导致颅骨整体变形,从而导致颅底骨骨折。
也有见于高坠案例中,死者坐位着地,力量沿着脊柱传导到颅底,导致枕骨大孔附近骨折。
在此之外,还有一种严重的颅骨骨折,我们称之为“全颅崩裂”
。
这种骨折已经分不清骨折的形态和部位了,是全颅广泛性的骨折形态。
因为颅骨非常坚硬,所以这种骨折是一般人力难以造成的,通常见于交通事故、爆炸、枪伤或者高坠案例中。
三、颅脑损伤
颅脑损伤致死的机制,并不是头皮损伤和颅骨骨折,这两者都不能导致死亡。
真正导致死亡的,是脑组织的损伤。
打开颅骨后,可以看到一层膜,称为硬脑膜。
切开硬脑膜,就可以看到脑组织了,脑组织的表面附着着一层透明的蛛网膜。